口罩过安检门会不会响_口罩上的金属条会影响胸ct吗
谭剑 人 2023-08-29 23:39
⒈这几天很多人在讨论新冠疫苗导致肺结节的问题,话题很火,也有很多人给我留言,问我的看法。
⒉首先得承认,我不是这方面权威人士也不是什么专家,只是作为一个普通的医务人员发表自己的看法,我只是从一个事物的基本逻辑来发表看法,至于灭活疫苗会不会导致肺结节的具体机制我就不去参和了,那是我不擅长的。
⒊我查了中国疾控中心的数据,疾控中心一直都有发布疫苗接种不良反应汇总的习惯,在没有新冠疫情之前(2019年以前),疾控中心每年都会发布这些数据,大家情况:。
⒋后面还有2016年、2015年、2014年等等数据,我就不截图了,有兴趣的朋友可以自己去疾控中心官网查阅。
⒌我记得好像是2020年下半年开始能接种国产灭活新冠疫苗,医护人员是第一批的,当时我也去接种了,具体时间忘了。所以疾控中心到了2021年5月份才开始发布第一次新冠病毒疫苗接种不良反应监测信息概况:。
⒍去年5月份(2021年5月份)疾控中心发布的数据表明,新冠疫苗的不良反应主要是一般反应(高热、红肿、硬结),异常反应主要是过敏性皮疹、血管性水肿、急性严重过敏反应等,其中急性严重过敏反应75例,这种严重过敏反应是真的很严重的,搞不好是会死人的,我没有查到这具体75例病例的结局如何,是死亡了还是抢救成功了我没有看到确切数据,但我们大家可以知道的是,那时候全国报告了75例这么严重的过敏反应。
⒎现在距离我们大家都注射疫苗又有很长一段时间了,估计还会发布第二次不良反应汇总资料,但暂时没看到。
⒏作为一个普通人,或者说作为一个普通医务人员,我们看问题还是得尽量客观,实事求是。疫苗导致高热、红肿、硬结是显而易见的,注射了疫苗不久就发热,疫苗是脱不了关系的。
⒐注射了疫苗马上就休克,那疫苗肯定也是跑不关系的,严重过敏反应是会死人的,如果为了掩盖疫苗的不良反应,我相信他们不会公布严重过敏反应的数据,毕竟这个数据会吓退一部分人。
⒑但严重过敏反应的数据是能够掩盖的么?不能。因为要做好万全之策,每次打完疫苗都要观察30分钟才放走,就是为了预防发生这个严重的过敏反应,一旦发生就得立即抢救。抢救不及时会死人的。一旦死人,就更加没人敢打疫苗了,这是基本逻辑。数据表明,严重过敏反应一般都在使用药物几分钟内,基本都在30分钟以内,所以观察30分钟是常规。
⒒一个会迅速致死的疫苗不良反应都不掩盖,为什么要去掩盖一个根本不算什么事情的肺结节呢?(最权威的呼吸科医生都不得不承认:绝大多数肺结节都是良性病变)如果灭活新冠疫苗真的引起了肺结节,会被掩盖么?为什么会掩盖?怕大家得肺结节而不敢打疫苗?这逻辑上不通。严重的、致死性的过敏反应都直接面对,何必掩盖肺结节呢?。
⒓其二,到底是不是疫苗引起的肺结节其实是很难衡量的,因为相隔时间很长,肺结节也不是马上就显示出来的,它跟发热、红肿、过敏等反应不一样,它的时间线很长,往往都是大家去体检做了胸部才发现,明明以前没有的,为什么今年体检就有了肺结节呢,百思不得其解,后来一想,啊。年初打了灭活新冠疫苗。估计是这玩意惹的祸。
⒔真相真的是这样么?疫苗真的要背锅么?我说了你也不信,我也没有详细的客观数据说服大家,毕竟一个不良反应是需要客观、严谨的数据才能分析出来的,比如同一段时间内,1万个人打了疫苗,1万个人没打疫苗,后来显示这1万个人有100个检查出肺结节,而没打疫苗的那1万个人只有2-3个检出肺结节,那这个数据就比较有说服力。
⒕既然没有数据,那就只能从原理、机制上来解释,疫苗专家告诉我们,灭活疫苗是非常成熟的技术了,原理上是不会导致肺里面形成结节的,我们每年都给这么多人注射了灭活疫苗,肺炎球菌疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗都是灭活疫苗啊,从来没有数据显示这类注射了疫苗的人更容易发生肺结节,难道就灭活新冠病毒疫苗特殊么?对不对?。
⒖在检查不普遍的时候,我们没几个人听说过肺结节,自从检查普遍(泛滥)开来后,肺结节这三个字就逐渐进入大家视野了,相关的专家共识和指南也逐步出来了,为什么?因为害怕啊,害怕什么?肺癌啊。
⒗研究显示,有些人的肺结节可能是早期肺癌,而早期肺癌治疗效果是很好的,所以很多人发现肺结节后就茶饭不思,以为是自己肺癌了,事实上不是这样的。事实上绝大多数的肺结节都是良性病变,不是肺癌。
⒘有一个上海的研究,上海地区基于例随机入组人群的筛查,竟然发现肺结节的检出率高达29.89%(还有一份数据显示胸部检查的患者中60%以上能发现肺结节)。这里接近 1/3的人检查出肺结节。进一步检查,发现这些肺结节人群中只有3.48%是肺癌。所以我们说,绝大多数肺结节都是良性病变,这句话没问题。
⒙正因为如此,国内很多人开始意识到肺结节的过度诊疗问题了,你可能随便上街抓一个人拖到室,对着胸部扫一通,有50%左右的概率发现他/她有肺结节,那这样检查出来的肺结节意义有多大呢?既然这么高检出率的肺结节,那我们还需要做筛查肺癌么?。
⒚事实上,原本就不需要大家都去做筛查肺癌的,只不过现在大家的健康意识高了,或者医生医院的原因,很多不必要做了胸部的人都做了。我国《肺结节诊治中国专家共识(2018年版)》明确推荐肺癌高危人群应每年进行低剂量筛查,以早期诊断肺癌。
⒛朋友们请看清楚了,是推荐肺癌高危人群,而不是普通人群。
中华医学会放射学分会心胸学组发布的“低剂量螺旋肺癌筛查专家共识”建议将我国肺癌高危人群定义为:年龄≥40岁,并且具有下列任一危险因素者:。
1)吸烟≥20包年(或400年支),或曾经吸烟≥20包年(或400年支)且戒烟时间<15年。
2)有环境或高危职业暴露史(比如石棉、铍、铀、氡等接触者)。
3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者。
看到没?40岁以上,吸烟的,你是高危人群,或者你家里父母兄弟姐妹等亲戚有肺癌,那你也是高危人群,但所有的前提都是你得≥40岁,如果你只有35岁,理论上你不是高危人群,你发生肺癌的概率很低(不代表没有),指南不推荐你常规去做筛查肺癌,因为绝大多数情况下做了也是阴性,但每年都会有极少数年轻人(30岁左右)发现肺癌,不吸烟也无家族史,原因不明,只能说命运不好,目前来说是这样的。
但如果你经济能力好,关注身体情况,即便你没到40岁,每年也做筛查,这也没问题,这是你个人行为,但对于指南来说,它要指导一个国家所有人群,所以它不能建议这样做。
因为如果大家去做了,势必肺结节的检出率就飙高了。
上面数据大家也看到了,去做胸部的,差不多30%-60%的可能性发现有肺结节。
回到文章第一个问题,这么常见的肺结节,谁能说它就是灭活新冠疫苗导致的呢?我们不能说年初打了疫苗,年中检查出肺结节,就把锅扣给疫苗,对不对?要按这样的逻辑,我们完全可以说,是因为吃了泡面才导致的肺结节,是因为过了江南西路(那里人烟嘈杂)才导致的肺结节,甚至说是因为去珠江游了一趟泳才导致的肺结节,因为珠江水不干净。
要想降低肺结节的检出率,目前来说似乎只有一个办法。那就是少做胸部。这不是玩笑话。因为胸部太牛逼了,一丁点东西都给你显示出来,几毫米的东西都看得比较清楚,那些肺结节也不知道是怎么来的,原因搞不清楚,极少数是肺癌。
所以指南才会建议,肺癌高危人群才应该做年度口罩筛查,不是高危人群的就别凑热闹。(不建议做,不代表禁止做),你去做了胸部,就要做好发现肺结节的心理准备。即便发现了肺结节,也要知道,绝大多数都是良性的,如果医生建议你定时检查,那就安心定期检查可以了,不要过度焦虑。
综上所述,我认为,很多人去检查胸部发现了肺结节,跟打了灭活疫苗没关系,起码没有直接证据表明有关系。正所谓,鸡叫天亮,鸡不叫天也亮。
好了,有人被我说服了,疫苗不会导致肺结节,那长期戴口罩呢?。
肺结节的发生,难道就跟长期戴口罩没关系么?。
我起初看到这个朋友对我的回复时,真的是无语。
但转念一想,可能不少人有类似想法,还是得说一说。
这个问题比打疫苗导致肺结节更无厘头。真的是,欲加之罪何患无辞。
我自己也觉得戴口罩很烦,很闷,很不痛快,但每次出门我还是会乖乖戴上口罩,毕竟这真的是物美价廉地保护自己、保护他人的措施了。
很多人说,这3年来,天天口罩不离身,感冒次数少了多,以前一年感冒几次,现在3年都不感冒一次。
呼吸内科的同行也留意到了,以前一到冬季,那些慢阻肺、哮喘、肺炎病人就特别多,尤其是常年慢阻肺发作的,打了流感疫苗也没什么帮助。但疫情这三年来,这些老病号似乎发作的更少了,起初以为是疫情期间不方便来医院,后来经过多方沟通,才知道可能是大家都戴了口罩的原因,口罩保护了这些老病号的呼吸道,呼吸道感染次数少了,自然慢阻肺加重次数也少了,这是个值得关注的现象。
还有,传染病科的同行业说了,以前每年都还会有很多肺结核患者的,但感觉这两年新发肺结核患者都少了。
我专门查了疾控中心的数据,2018年全国报告肺结核新发病人82万例,2019年77万例,2020年报告了68万例,2021年报告了64万例,今年1-7月份总共有38万例了,估计2022年全年也在65万例左右。总的数据来看,新发肺结核病人也是趋于减少的,原因很多,是不是有戴口罩的一份功劳呢?没有人能否认。
戴口罩能较大程度隔绝呼吸道传播疾病的侵扰,这是共识。
但长期戴口罩也会有相关问题,比如导致痤疮加重(勒到了皮肤),极端情况下导致压疮(尤其是配到95口罩),除此外,想不到其他并发症。
偏偏就有人提出来了,我们长期佩戴的外科口罩有一层过滤层,是由熔喷材料组成,佩戴时间长了,难道不会导致肺结节或者肺癌么?谁能保证不会呢?。
我没有花很多时间去查证这个熔喷材料的并发症,我只说一个例子:在没有疫情之前,医院里面的医护人员不也是天天戴口罩么?重症医学科的、麻醉科的、急诊科的、传染病科的、呼吸内科的,谁不是从早到晚戴口罩的呢?而且一个口罩可能戴几天的(这不符合院感要求,但不少人这样做,节省和懒得更换),几十年来,可是听说过医务人员因为戴口罩而导致肺结节或者肺癌了吗?。
从未见过或者听说过这样的研究。
即便某个主任肺癌了,也只能想到把原因归给吃射线太多了(比如做介入手术的),而从来不会想过是口罩出了问题。
这下倒好,现在有人提出这个问题了。如果提出这个问题的人只是会不会就事论事讨论,那我说服他就可以了,但有些人明摆着是为了找问题而找问题,那我就只能送给他安检门两个字:自私。
医务人员戴了几十年的口罩都没说会导致肺结节和肺癌,现在轮到他戴了3年时间就开始说这个会导致肺结节或者肺癌了,这不是自私么?。
戴口罩是不舒服的,我也反感,但咱们还是得就事论事,一码归一码,而不能乱棍齐下见人就打。
综上,我认为,长期戴口罩根本不会导致肺结节或者肺癌,因为从来没有相关证据。
祝大家身体健康,也衷心希望疫情能尽早结束。安检门会不会口罩。